Индонезия 2006

27 мая 2006 года на острове Ява в Индонезии произошло разрушительное землетрясение с эпицентром в районе города Джокьякарта, важном культурном и образовательном центре страны. Погибло более 6,5 тысячи человек, десятки тысяч получили ранения, тысячи зданий, включая жилые дома, школы и больницы, были разрушены. Медицинская инфраструктура региона испытала колоссальную нагрузку: в местных госпиталях одновременно находились тысячи раненых, в том числе большое число детей с тяжёлыми травмами опорно‑двигательного аппарата и мягких тканей.

В стране не хватало квалифицированной хирургической помощи, особенно в детских отделениях. Поэтому индонезийские власти и международные организации обратились к зарубежным партнёрам с просьбой о поддержке. В ответ было принято решение направить в пострадавший регион мобильную специализированную педиатрическую бригаду Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии под руководством профессора Леонида Рошаля, имевшую большой опыт работы в эпицентрах катастроф.

1 июня 2006 года бригада российских врачей прибыла в Индонезию.

В состав команды вошли:

Кешишян Размик Арамович – травматолог-ортопед, заместитель главного врача по лечебной работе, д.м.н. (руководитель бригады);

Митиш Валерий Афанасьевич – детский хирург, руководитель отделения гнойной хирургии, к.м.н.;

Пужицкий Леонид Борисович – травматолог-ортопед, руководитель отделения травматологии и медицины катастроф, к.м.н;

Карасева Ольга Витальевна – детский хирург, руководитель отдела сочетанной травмы, д.м.н.;

Амчеславский Валерий Генрихович – анестезиолог-реаниматолог, руководитель отделения анестезиологии-реанимации, д.м.н.;

Багаев Владимир Геннадьевич – анестезиолог-реаниматолог, д.м.н.;

Исхаков Олимджан Садыкович – нейрохирург, заведующий отделением нейрохирургии, д.м.н.;

Мещеряков Семен Владимирович – нейрохирург;

Мединский Павел Владимирович – детский хирург;

Басаргин Денис Юрьевич – травматолог-ортопед;

Сологуб Эльмира Абдулкадировна – педиатр.

Бригада прибыла как полностью автономное подразделение, имея с собой необходимое оборудование, расходные материалы и медикаменты для проведения анестезии, выполнения сложных реконструктивных операций и интенсивной терапии тяжёлых пациентов, что позволило сразу приступить к полноценной работе, не перегружая и без того дефицитные местные ресурсы.

Организация помощи строилась по единым принципам, разработанным в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии на основе, в том числе и опыта работы в Пакистане в 2005 году. На базе одного из относительно уцелевших и оснащённых медицинских учреждений в зоне поражения (Госпиталь Dr. Sardjito) был развёрнут специализированный педиатрический хирургический центр. По согласованной с индонезийскими коллегами схеме сюда направляли самых тяжёло пострадавших детей из госпиталей Джокьякарты и окрестных районов. Российские врачи взяли на себя как выполнение сложнейших оперативных вмешательств, так и сортировку и консультирование пострадавших детей, перераспределяя потоки пациентов между стационарами для более рационального использования ограниченных возможностей местной системы здравоохранения.

При землетрясении в Индонезии 2006 года, как и в других миссиях, основную группу пациентов составляли дети с открытыми травмами мягких тканей и костей, множественными переломами конечностей, сочетанными повреждениями и осложнёнными гнойными ранами. Значительная часть детей поступала уже после оказания первичной помощи в полевых и районных больницах, нередко с ошибками в хирургической обработке ран или иммобилизации переломов, что требовало повторных операций, ревизии ран, коррекции фиксации костей и длительного комплексного лечения.

В период работы бригадой были выполнено 169 операций и 473 перевязки (284 под наркозом). Наши специалисты последовательно реализовывали органосохраняющий подход, максимально избегая ампутаций и используя разработанные в институте методы хирургической и консервативной терапии тяжёлых повреждений конечностей у детей. Такая система позволила существенно снизить число инвалидизаций и обеспечить детям перспективу полного восстановления и возвращения к активной жизни.

Как и ранее в Пакистне, важной частью миссии стало обучение индонезийских коллег. Российские педиатры проводили совместные операции, клинические разборы и импровизированные обучающие семинары, демонстрируя особенности ведения детей с тяжёлыми травмами в условиях массового поступления пострадавших, тактику ранней реконструктивной хирургии и подходы к лечению гнойных осложнений.

По свидетельству индонезийской стороны, современные методы остеосинтеза и реконструктивной хирургии, показанные российскими врачами в 2006 году, впоследствии были внедрены в практику ряда местных лечебных учреждений.

Местные власти и медицинское сообщество высоко оценили вклад команды доктора Рошаля в спасение жизни и сохранение здоровья пострадавших детей. В официальных заявлениях отмечалось, что приезд российской педиатрической бригады позволил существенно повысить качество специализированной помощи в разгар кризиса, разгрузить перегруженные госпитали Джокьякарты и обеспечить детям доступ к высокотехнологичной хирургии, которая в обычных условиях была бы труднодоступна в таком объёме.

Миссия 2006 года в Индонезии стала важным этапом в становлении международной деятельности Клиники доктора Рошаля. Она послужила основой для последующих выездов мобильной команды в другие регионы, пострадавшие от землетрясений.